Щадящие методики, высококлассные аппараты

В апреле отмечался Международный день здоровья.
Информационное Агентство «Комсомольская правда-Калуга» провело прямую линию, в ходе которой читатели и подписчики могли задать все интересующие вопросы.

На них отвечала заведующая поликлиническим отделением ГБУЗ КО «Калужский областной клинический
кожно-венерологический диспансер» Ксения Боброва.

— В наших широтах наконец настала весна. У вас наверняка сезонных пациентов становится все больше и больше. Так ли это?

— Сейчас очень много пациентов обращаются с хроническими заболеваниями, которые имеют склонность к обострению в весенний период: экземы, атопический дерматит, псориаз. С началом цветения у пациентов, склонных к аллергии, может присоединяться полиноз в виде конъюнктивита, ринита, кашля.

— Куда необходимо первым делом обращаться, когда есть проблемы с кожей?

— В Калуге это кожно-­венерологический диспансер. В ряде районов области — ​кожно-­венерологические кабинеты. Если таковых нет, можно напрямую обращаться в диспансер г. Калуги не только по направлению, но и самостоятельно. Диспансер оказывает не только консультативную, но и первичную помощь всем жителям Калужской области. Необходимо записаться на прием через регистратуру по тел.: 71–73–71 или воспользоваться колл-­центром по телефону *040 или через портал.

— Ваши специалисты сродни стоматологам. Врачи, к которым ты ходишь в течение всей жизни.

— Среди кожных заболеваний есть и хронические, которые требуют систематического наблюдения и лечения, особенно в период их обострения. Такие больные обычно состоят на диспансерном учете и, как правило, обращаются к одному и тому же врачу.

— У ребенка двух лет на пальчиках рук образуются трещины. От чего это?

— Это бывает сезонным проявлением у детей до 3 лет. А может быть и предвестником атопического дерматита. В данном случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу-дерматологу. У нас очень хорошие специалисты. Врачу необходимо узнать и о наследственности, и в какое время появляются высыпания, как они прогрессируют. На основании этих данных ставится диагноз. В ряде случаев данные проявления хорошо поддаются лечению. Если это уже проявление хронического дерматоза, то чем раньше будет установлен диагноз, ​тем лучше прогноз.

— С какого возраста можно к вам обращаться?

— Первые пациенты попадают к нам  едва ли не после выписки из роддома на амбулаторный прием. Госпитализировать мы можем со второго месяца
жизни. Очень часто обращаются с пеленочными дерматитами, аллергическими реакциями кожи на другие раздражители, с ранними проявлениями атопии.
Естественно, родители приходят с детьми и постарше. Наш детский кабинет ведет пациентов до 18-летнего возраста. Если есть хроническое заболевание кожи, пациенты ставятся на учет к детскому дерматологу, особенно это важно для мальчиков, так как в будущем возможно решение вопроса о пригодности к воинской службе и поступления в высшие военные учреждения.

— Прыщи — ​больная тема для подростков. Многие, наверное, просто стесняются к вам обращаться. Что посоветуете юношам и девушкам с такой проблемой?

— То, что в народе называют «прыщи», ​это угревые высыпания, как правило, на лице и теле. Плохо, когда пациенты самостоятельно пытаются справиться с этим. Некоторые ковыряют все, что есть на коже. Конечно, это потом имеет очень серьезные последствия, вплоть до формирования рубцов. Своевременное лечение позволяет избавиться от высыпаний и не оставить на коже необратимых последствий. В арсенале дерматологии имеются препараты, курс лечения которыми позволяет полностью избавиться от этой проблемы. Так что посоветую вовремя обращаться к дерматологу с такими высыпаниями.

— Может ли быть грибок ногтей у ребенка 6 месяцев?

— К сожалению, да. Это может быть. Грибы бывают разные — ​это и дерматофиты, дрожжеподобные грибы, плесневые. У взрослых и детей, как правило, разные возбудители. У детей причиной поражения ногтей чаще всего бывают дрожжеподобные грибы. В данном случае лабораторная диагностика помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение.

— У мальчика стали появляться родинки и родимые пятна. Раньше такого не было. Что с этим делать?

— В некоторых семьях это наследственно обусловлено. В этом случае тоже надо уточнить наследственный характер. До 20–25 лет возможно активное появление пигментных невусов. Главное, чтобы эти образования не увеличивались, не видоизменялись, не беспокоили пациента. Самостоятельно травмировать их нежелательно. Если это произошло — ​необходимо обратиться к дерматологу.

— Месяц назад у 12-летней девочки появился сухой мозоль на левой пятке. Она занимается танцами. С чем это может быть связано, как с этим бороться?

— При занятиях спортом или танцами в местах максимального трения действительно может сформироваться сухой мозоль, однако самостоятельно дифференцировать данный диагноз пациенты не могут. Однако, под видом мозоли могут скрываться подошвенные бородавки, это уже вирусное заболевание. Имеет склонность к распространению, чему часто способствует попытка самостоятельного удаления в домашних условиях. Образования эти могут углубляться и приносить очень серьезные болевые ощущения. В данном случае необходима помощь врача-­дерматолога. Важно правильно поставить диагноз и подобрать метод их удаления. Это может быть криодеструкция, лазерное или электрохирургическое удаление.

— Назовите причины возникновения псориаза у взрослых.

— К сожалению, это распространенное заболевание. Поражает около 5% населения. Причин его возникновения множество. Передается предрасположенность к заболеванию, а на его развитие влияет состояние организма. Заболевание начинает клинически проявляться при наличии разрешающего фактора, а это стрессы, любые инфекции, ослабление иммунной системы и др.

— Как часто нужно осматривать родинки? Правда ли, что если повредить родинку, то можно умереть или заболеть раком?

— Необходимо периодически осматривать родинки, наблюдать за их эволюцией. Родинки могут расти, появляться свежие, менять пигментацию.
В нашем арсенале появился дерматоскоп — ​этот прибор есть у каждого дерматолога. Он помогает увидеть то, чего не видно невооруженным глазом.
Врач знает признаки, по которым возможно определить перерождение родинки в злокачественный процесс. Такую родинку необходимо удалить
и исследовать гистологически. Также не следует сохранять родинку после травматизации. Следует отметить, что после 30–40 лет выраженное активное
увеличение числа родинок должно уже насторожить и быть причиной своевременного обращения к врачу.

— Что делать, если слоятся ногти, появляются заломы вдоль пластины?

— Это могут быть ониходистрофия и онихомикоз. Проявления могут быть самые различные: слоистость, исчерченность, потемнения. Ониходистрофия возможна на фоне хронических заболеваний или травматизации. Здесь грибковой инфекции нет. Имеются наружные средства лечения и ухода, которые помогут отрастить здоровые ногти. Онихомикоз — ​это грибковое поражение ногтей. Для уточнения диагноза существует лабораторная диагностика. Как правило, лечить микоз наружными средствами не представляется возможным. Необходимо комбинированное лечение: это прием внутрь системных антимикотиков и применение специальных лечебных лаков для ногтей. И то, и другое лечение достаточно длительное, фактически до полного отрастания здорового ногтя — 6–9 месяцев.
В 2020 году диспансер приобрел лазерный аппарат, с помощью которого можно ускорить процесс отрастания здоровых ногтей и уменьшить количество
принимаемых препаратов.

— После наращивания ногтей под пластинами появились продольные черные полосы, похожие на занозы. Что это такое и из-­за чего они появляются?

— Скорее всего, это и есть ониходистрофия, повреждение от лаковых и гелевых покрытий. Данный процесс подлежит коррекции у врача. Следует помнить, что грибком могут поражаться даже нетравмированные ногти, поэтому при ониходистрофии возможность заражения грибком еще более увеличивается. А своевременное лечение ониходистрофии поможет избежать развития онихомикоза.

— В Калужском кожно-­венерологическом диспансере не только лечат, но и делают людей красивее. Расскажите об этом.

— Более 20 лет существует отделение медицинской косметологии «Имидж». У нас много постоянных пациентов, и многие обращаются впервые. Все наши
косметологи — с хорошим знанием дерматологии. Отделение является структурным подразделением диспансера, поэтому доступны все методы диагностики, в т. ч. лабораторные. Оказывается эксклюзивная косметологическая помощь на базе лечебного учреждения. Используется современное оборудование, в т. ч. лазерное. В работе применяются самые современные методики. Пациенты доверяют нашим специалистам. Мы уверены в дальнейшем развитии косметологии на базе нашего диспансера.