Здоровье женщины

Все мы знаем, что важно с рождения приучать девочку к интимной гигиене, но важно соблюдать определенные правила. Подмывать ребенка следует после каждой дефекации и после каждой смены подгузника. Если пользуетесь влажными салфетками, после них все равно надо ополоснуть половые органы чистой водой. При этом с мылом мыть каждый раз не надо! Это как раз привод к пересушиваю кожи и возникновению проблем, в том числе может привести к синехии. Её вызывают и травмы от грубого полотенца. Потому ваши действия должны быть очень нежными и аккуратными.

Да, во время прорезывания зубов у младенца может вылезти еще одно неприятное заболевание – молочница. Это тоже, скорее всего, непролеченное «наследство» от мамы.

С детства важно приучить девочку с особым вниманием относиться к интимной гигиене и заботе о себе. Чтобы визит гинеколога не смущал, и не было привычки запускать воспалительные процессы, надеясь: само пройдет. Нередко выделения из половых органов говорят о других заболеваниях, например системы ЖКТ или эндокринной системы. Приучайте девочку дважды в день подмываться, обязательно меняя белье. Ведь в детстве и в подростковом возрасте закладывается ее будущее как жены и мамы. И пусть телесная чистота будет идти рука об руку с чистотой душевной!

Современные гинекологи соглашаются: организм женщины полноценно созревает скорее к 18-т годам. И ранние роды скорее вредны, они дают большую нагрузку на неокрепшее тело.

В целом репродуктивный возраст делится на два периода: ранний ( от первой менструации и до 35 лет) и поздний (от 35 лет до начала климакса).
Как отмечалось выше, рожать в юном возрасте до 17-18 лет – это риск для здоровья самой мамы. Девочка не готова психологически к материнству, да и физиологически. Потому у нее могут быть слабые схватки, разрывы и кровотечения, преждевременные и чрезмерно стремительные роды.

Лучший детородный возраст, по мнению врачей, от 19 до 35 лет. Как правило, это период максимального здоровья и сил. В дальнейшем копятся хронические заболевания, мышцы таза и матки становятся не столь эластичными, начинаются сбои в работе гормональной системы. Немаловажную роль играют и суставы с позвоночником. Ближе к сорока они также становятся менее гибкими.

Но, если женщина ведет активный образ жизни, занимается йогой или не профессиональным спортом, это помогает ей легче пережить беременность и в более старшем возрасте. Сохранить фертильность помогут отказ от курения, алкоголя, снижение стресса, а также следование здоровым принципам питания.

Главная проблема у позднеродящих – с возрастом мамы у ребенка увеличивается риск генетических отклонений. Потому следует сдавать все необходимые анализы, с особым вниманием относиться к своему здоровью, регулярно проходить осмотры у гинеколога. И самое главное – сохранять позитивный настрой. Ведь недаром в старину считалось, что ребенок – это благословение! А материнство – высший дар на Земле.

Сегодня мы расскажем, как понять, что у вас наступили менопауза и климакс, и что делать, чтобы сохранить в этот период здоровье и радость жизни. Рекомендации нашим читателям дает акушер - гинеколог клиники «Здоровье женщины» (г. Обнинск) Людмила Фадеевна Стрельчук.

У климактерического периода несколько фаз. Вначале переход к менопаузе, который происходит в среднем в возрасте 40-45 лет и продолжается до момента последней самостоятельной менструации. В этот период женщина может заметить, что цикл стал неустойчивым, месячные приходят реже. Снижается способность к зачатию, но полностью не исчезает! Забеременеть женщина может, потому необходимо предохраняться во время полового акта. Наступление менопаузы признают, если месячные не приходили больше года. В современном мире её средний возраст 51-53 года. Может быть ранняя – до 45 лет, а также преждевременная – до 40 лет. Средний возраст менопаузы в мире 48.8 лет В Россиии от 49 до 51 года и женщины живут треть жизни в условиях дефицита эстрогенов, нужных женских гормонов.

Что же до медицинской помощи, есть два пути: посимптомная терапия негормональными средствами и менопаузальная гормональная терапия.

Посимптомная терапия негормональными средствами – это коррекция каждого климактерического симптома различными препаратами, часто это фитотерапия. Каждый направлен на борьбу либо с приливами, либо с ослабленным тонусом мочевого пузыря, либо для укрепления костей или снижения депрессии. Минус у такой терапии один – большое количество лекарственных средств.

МГТ – или заместительная гормональная терапия – наиболее эффективна для лечения и профилактики климактерического синдрома. Средняя продолжительность приливов 7,4 года, у многих более 10 лет.

К примеру, спустя 2-3 недели приема препарата от приливов, женщина ощущает результат. Данная терапия восполняет дефицит женских половых гормонов – истинную причину всех симптомов климакса. Требуется всего одна таблетка препарата в день. В состав препаратов для МГТ входят натуральные эстрогены – поэтому не надо бояться «химии». Они не вызывают зависимости, просто помогают женщине легче пережить гормональную перестройку. Современные препараты МГТ не влияют на прибавку в весе и не вызывают онкозаболеваний – такие народные страшилки не имеют под собой никаких научных обоснований!

Рак молочной железы – один из самых страшных диагнозов для женщины. И дело не только в потере здоровья. Многие не меньше этого боятся потери красоты и сексуальности. Сохранить грудь или вернуть ей былую привлекательность современные хирурги могут. А вот упущенное время может стать серьезной преградой для благоприятного прогноза. О том, как распознать болезнь и что делать в случае её обнаружения, маммолог-онколог клиник «Астро» в Калуге и Обнинске рассказал нашему корреспонденту.

- Фёдор Викторович, современные пациентки, наверное, более информированы, чем их мамы и бабушки?
- Да, и это очень хорошо, потому что женщины стали более ответственно относиться к себе и своему здоровью. А ранняя диагностика очень важна. Рак молочной железы и яичников - два конкурирующих друг с другом онкологических процесса. Однако в последнее время онкологические заболевания молочных желез вышли на первое место.

- А каковы причины, на ваш взгляд?
- Тут и генетический фактор, и факторы внешней среды. Но в первую очередь это стрессовые ситуации. Психоэмоциональные срывы провоцируют выброс тех или иных гормонов. А молочная железа и яичники – это гормонозависимые органы. И чрезмерная гормональная стимуляция может приводить к повреждению клеток и дальнейшему не контролируемому их росту. Стрессов стало больше и заболеваемость растет. Но , к счастью, и сами женщины это понимают. Они чаще стали делать УЗИ, маммографию, ходят на осмотры. Понимают, что важна профилактика и контроль. Встречаются и пациентки, которые, обнаружив у себя уплотнение в молочной железе, не идут к врачу, боятся. И, к сожалению, попадают к нам потом в запущенном состоянии.

Ими являются возраст, наличие или отсутствие генетической мутации, (она встречается процентах в 10-15), гормонозависимость или гормононезависимость опухоли. Первые лечатся лучше, вторые на ранних стадиях неплохо, но лечение требуется более жесткое и чаще всего без химиотерапии не обойтись.

- Большое значение имеет настрой самой женщины?
- Оптимистки выздоравливают чаще. И даже если заболевание прогрессирует, живут дольше пессимисток. Имея почти тридцатилетний опыт работы, могу вам это сказать точно. Организм человека, который выходит из стресса быстрее, его на молекулярном, клеточном уровне несет гораздо меньшие потери, чем организм, который восстанавливается долго, тяжело.

- С какого возраста женщина должна начать регулярно проходить осмотр у маммолога и делать необходимые обследования?
- Рак молочной железы молодеет с каждым годом. Уже не удивляемся тому, что обнаруживаем его и у 25-27-летних женщин. Но в группе риска женщины после сорока. Для них УЗИ, маммография и осмотр раз в год обязательны! Многие специалисты считают, что уже и после 35-ти надо. Это если нет никаких жалоб. Если же есть, что мониторить, как сейчас модно говорить, то лучше делать УЗИ раз в полгода. А маммограмму раз в год. Например, при наличии фиброаденомы или кисты не классического вида.

- Насколько точны исследования?

- Современные аппараты УЗИ, которые имеются в клиниках «Астро» очень информативны, они позволяют оценить кровоток вокруг или внутри образования. То, что было лет 15 назад, небо и земля по степени разрешения. У нас есть аппараты для обследования молочных желез последнего поколения, они дают ясную и четкую картину.

- А если опухоль не нашли, но есть дискомфорт в молочной железе: болезненность, покалывание, набухание?

- Всё, что вы перечислили и даже выделения из сосков разного характера, но главное не кровь, всё это говорит о процессе доброкачественном. Опухоли не болят, как я часто говорю. В этом и коварство.

Задача клинициста – определить что это, поставить верный диагноз, возможно сделать биопсию и может даже небольшую операцию, чтобы небольшой участок ткани железы послать на анализ. Потому что мастопатия тоже может доходить до предракового состояния.

- А общий анализ крови может указать на наличие опухоли в организме?

- К сожалению, в отношении молочной железы 100% маркеров, указывающих, что имеется опухолевый процесс в груди, нет. Но они очень полезны для выявления рецидивов опухоли, когда после операции женщина сдает кровь через полгода и если маркеры в динамике подрастают, то это говорит, что надо искать метастазы. Очень важен молекулярно-генетический анализ, когда мы смотрим мутацию генов. Это фактор прогноза. Потому что опухоли, в которых есть мутации, более агрессивные. И лечить их надо более жестко даже на ранних стадиях.

Если химиотерапию по принципу действия можно сравнить с артналетом, когда накрывает и больные и здоровые области организма, то таргетные препараты действют как снайпер, по мишени . И убивают только опухолевые клетки, причем различные по всему организму. Это препараты дорогостоящие. Но они входят в список жизненно важных, которые больные получают годами по ОМС. Думаю, в перспективе именно от них придет победа над раком.

- Расскажите о хирургическом стационаре клиники «Астро».

- Знаете, у меня есть стаж работы в федеральном центре почти 25 лет. И я уверенно могу сказать, что в «Астро» очень достойные, полноценно оборудованные хирургические стационары. И в Калуге, и в новом здании в Обнинске, на Белкинской. Замечательно оборудован современный оперблок. Современное качественное анестезиологическое пособие, опытные врачи анестезиологи. И хирурги, конечно.

- Какие операции проводите и возможно ли в «Астро» хирургическое лечение по квоте?

- Мы делаем весь спектр хирургических вмешательств на молочной железе, кроме, разве что микрососудистых анастомозов. Начиная с мастоэктомии, удаления груди, ведь порой может спасти только она. И пожилые женщины ее нередко выбирают. Выполняем и резекции, когда маленькие опухоли убираются так, что большая часть железы остается. Их мы активно по ОМС и ВМП делаем. Проводим и радикальные резекции – удаление подмышечных лимфоузлов. Они предпочтительнее при всех видах онкологических вмешательств на молочной железе. И, главное, выполняем широкий спектр реконструктивно-пластических операций – когда женщине полностью восстанавливают грудь после радикального лечения. В настоящее время работаем и в системе ОМС; и в системе ВМП. Какие именно операции проходят по квоте, можно уточнить к клинике «Астро».

- Какие рекомендации дадите нашим читательницам, как маммолог?

- Периодически осматривать свою грудь, причем делать это правильно. Проходить регулярно осмотры у врача. Помнить, что прогноз при ранних стадиях – благоприятный. Если выявляется опухоль, идти к врачу немедля. И снижать уровень стресса – это влияет на всё.

Октябрь в наших клиниках в Калуге и Обнинске – традиционно месяц заботы о женском здоровье. Так что сейчас здесь можно пройти маммографию со скидкой в 20% и на выгодных условиях сдать анализы.